Trombosis, causa del 10 por ciento de mortalidad en cáncer

En pacientes con cáncer, la trombosis es la segunda causa
de mortalidad y la morbilidad del tromboembolismo venoso (TEV) es muy superior a la de
otros pacientes, lo que implica una importante reducción en la calidad de vida y también un
aumento de los costes terapéuticos. “Estas son razones suficientes para redoblar los esfuerzos
de investigación en trombosis y cáncer desde una visión transversal, con las aportaciones de
todas las especialidades médicas que tratan a los pacientes y con la investigación básica para
desentrañar los mecanismos implicados y, lo que es más importante, los aspectos preventivos
y terapéuticos con el objetivo de reducir la morbimortalidad”, reclama José Antonio
Páramo, presidente de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), con motivo
del Día Mundial de la Investigación en Cáncer, que se celebra el próximo 24 de septiembre.

José Antonio Páramo, presidente de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH).
José Antonio Páramo, presidente de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH).

El 20 por ciento de los pacientes con cáncer tiene problemas de la coagulación, una abultada
cifra debida a numerosos factores que aumentan el riesgo trombótico. Ramón
Lecumberri, del Servicio de Hematología de la Clínica Universidad de Navarra, explica que “muchos tumores inducen una hipercoagulabilidad que facilita esta complicación. Además, influyen otros factores relacionados con los tratamientos –algunos fármacos antitumorales tienen un efecto protrombótico‐ y los propios de cada paciente –falta de movilidad por ingresos o cirugías‐ que incrementan el riesgo”.

Prevención, arma eficaz

La consecuencia es que la trombosis está detrás de, al menos, el 10 por ciento, de las muertes en personas con cáncer.La prevención es el arma más eficaz para luchar contra la trombosis, y para ello lo primero es
conocer el riesgo individual. “Se han desarrollado escalas predictivas de riesgo, sobre todo
para los enfermos con cáncer en tratamiento ambulatorio, pero su utilidad práctica es
limitada”, apunta Lecumberri. Las terapias que se podrían utilizar son la heparina de bajo peso
molecular pero “no está claro a qué pacientes ambulatorios se les debería administrar
heparina sistemáticamente” y los anticoagulantes orales de acción directa, cuya eficacia para disminuir
la incidencia de trombosis se está estudiando. “En los pacientes con cáncer hospitalizados por
un proceso agudo se recomienda profilaxis antitrombótica con heparina de bajo peso
molecular, que ha demostrado una alta efectividad”, añade.

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